香港乳癌數據
- 2023年香港新增5,585宗女性乳癌個案（女性最常見癌症）
- 2023年香港女性乳癌死亡834宗，為女性因癌症死亡率排第3位
- 平均每14名香港女性就有1人在75歲前患上乳癌的風險
- 香港約70–75%乳癌屬於荷爾蒙受體陽性（ER+ 和/或 PR+）
Reference: Hospital Authority. Female Breast Cancer in 2023. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2023/breast_2023.pdf
CHP. Breast Cancer. 12 March 2026. Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/53.html Last updated 12 March 2026
Hong Kong Breast Cancer Registry Report No. 17 (Issue 2025). Available at: https://www.hkbcf.org/en/our_research/main/1315/ Last updated 12 March 2026
乳癌常見症狀
- 乳房皮膚變厚或出現硬塊
- 乳房出現皺紋、凹陷或皮疹
- 乳房或腋下出現持續的不適或疼痛
- 乳房形狀或大小有所改變
- 乳頭形狀改變、出現分泌物或皮疹
Reference: Hong Kong Cancer Fund. Breast Cancer. Available at: https://www.cancer-fund.org/breast-cancer/?gad_source=1&gad_campaignid=23016788805&gbraid=0AAAAApDfHLp8dzIOXWsD0NnfJaIc99RM8&gclid=EAIaIQobChMI3Nf_14SqkAMVBxZ7Bx3B_wMMEAAYAiABEgJrC_D_BwE Last updated 12 Mar 2026.
如何診斷乳癌？
醫生了解你的病歷後，會為你作身體及乳房檢查，看看腋下和頸項的淋巴結是否擴大；乳房是否出現硬塊或異常情況。也可能會照胸部X光片和驗血，作一般健康狀況的檢查。
如有需要，醫生也會為你做以下的檢驗：
初步檢驗
乳房X光造影檢查 (Mammogram)
檢查進行期間，乳房會置於儀器上，上下夾緊約10至15秒。拍攝得出的影像可顯示乳房結構及乳腺組織。
超聲波掃描 (Ultrasound scan)
超聲波掃描是利用聲波造成一幅體內的圖像，可檢驗和分辨乳房腫塊是囊腫抑或腫瘤，以及查看腋下淋巴結有否腫脹。超聲波掃描可補足乳房X光造影未能清楚確定的地方。
活組織檢驗
如果乳房Ｘ光造影檢查或超聲波掃描發現有硬塊，就需要作活組織檢驗。醫生會抽取一小塊細胞樣本，在顯微鏡下檢查是良性或惡性的腫瘤。
顏色顯示器 (Colour Doppler)
在某些超聲波機器的螢光幕中，醫生以顏色分辨供應到腫塊血液的流量，從而診斷良性或惡性。
血液檢驗
血液樣本可以檢查你一般的健康情況、血細胞的數字、以及腎臟和肝臟的功能。
進一步檢驗
若化驗結果顯示你患上乳癌，醫生可能需為你作進一步的檢驗，在確定是否擴散後，選擇最適合你的治療方法。檢查包括以下種類：
-
肝臟超聲波掃描 (Liver Ultrasound Scan) 超聲波掃描可利用電腦將回聲轉化為圖像，可測量腫瘤的大小及位置。
-
骨骼掃描 (Bone Scan) 將少量和溫和的放射性物質，注射入手臂上的靜脈。掃描器可用來探測不正常的骨骼，因為他們比正常的骨骼更能吸取放射線。
-
磁力共振圖像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI 或 NMR) 磁力共振是用磁場構成身體橫切面的影像。它可以觀察乳房的組織，或者身體其他的部分。
Reference: Hong Kong Cancer Fund. Diagnosis. Available at: https://www.cancer-fund.org/breast-cancer/?cat=244 (Last updated 24 March 2026)
乳癌的分類
乳癌除以病理（擴散程度）分類外，亦可以生物學亞型（即不同受體）分類。根據荷爾蒙受體（雌性荷爾蒙 Estrogen Receptor, ER 及黃體素 Progesterone Receptor, PR）、標靶受體（第二型人類上皮生長素受體 Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2）及細胞分裂速度（Ki-67 Proliferative Index 生長指數）可把乳癌分為以下類型。每種亞型有不同的臨床特徵和治療方案。
生物學亞型分類
| 類型 | 佔整體乳癌患者 | ER/PR | HER2 | Ki-67 生長指數 | 特徵 |
|---|---|---|---|---|---|
| 管腔A型 (Luminal A) | 50% | 陽性 (+) | 陰性 (-) | 低 | • 荷爾蒙受體的強度較高 • 細胞分裂速度較慢 • 腫瘤惡性程度較低，一般預後較理想 |
| 管腔B型 (Luminal B) | 15% | 陽性 (+) | 陰性 (-) | 高 | • 細胞分裂速度較快 • 腫瘤惡性程度較高 • 侵略性高，比較容易出現擴散 |
| HER2型 (HER2-amplified) | 20% | 陽性 (+)/陰性 (-) | 陽性 (+) | 任何 | 較為惡性的乳癌，侵略性高，擴散速度快 |
| 三陰性型 (Triple negative) | 11% | 陰性 (-) | 陰性 (-) | 任何 | • 較易轉移到其他器官，尤其腦轉移 • 復發風險較高，預後相對較差 |
管腔A型 (Luminal A)
- 荷爾蒙受體的強度較高
- 細胞分裂速度較慢
- 腫瘤惡性程度較低，一般預後較理想
管腔B型 (Luminal B)
- 細胞分裂速度較快
- 腫瘤惡性程度較高
- 侵略性高，比較容易出現擴散
HER2型 (HER2-amplified)
較為惡性的乳癌，侵略性高，擴散速度快
三陰性型 (Triple negative)
- 較易轉移到其他器官，尤其腦轉移
- 復發風險較高，預後相對較差
Reference: Hong Kong Cancer Fund. Understanding Breast Cancer. Available at: https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2025/04/Breast-Cancer-Booklet-Jan25C-Web.pdf (Last updated: 24 March 2026)
何謂荷爾蒙陽性乳癌？
荷爾蒙陽性乳癌是指癌細胞表面帶有女性荷爾蒙受體，因此會受到荷爾蒙（特別是雌激素與黃體素）刺激而生長的乳癌類型。
主要分為兩種受體：
- ER+（雌激素受體陽性）
- PR+（黃體素受體陽性）
只要其中一項為陽性，就可稱為「荷爾蒙陽性乳癌」。
荷爾蒙陽性 HER2 陰性 (HR+/HER2-)
乳癌是最常見的乳癌亞型。
早期確診
超過一半的荷爾蒙陽性 HER2 陰性乳癌患者在早期確診。主要集中在第 II 和/或 III 期。
Reference: Hong Kong Cancer Fund. Understanding Breast Cancer. Available at: https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2025/04/Breast-Cancer-Booklet-Jan25C-Web.pdf (Last updated: 24 March 2026)
Hong Kong Breast Cancer Registry Report No. 17 (Issue 2025). Available at: https://hkbcf.org/upload/category/1315/self/68da5137376b8.pdf (Last updated: 24 March 2026)
早期荷爾蒙陽性乳癌的高風險因素
- 淋巴結陽性（N+）
- 腫瘤大小
- 腫瘤細胞病理分級
- 腫瘤細胞分裂速度（例如: Ki-67）
假如患者具有1-3粒陽性淋巴結，並具有以下條件：
- 腫瘤大過或等於5cm
- 腫瘤細胞病理第3級
- Ki-67 指數 ≥20%
- 4粒或以上陽性淋巴結
雖然早期荷爾蒙陽性乳癌普遍預後情況較好，假如存在以上高風險因素，也會大大增加復發風險，故此患者需要更積極的輔助治療降低復發風險。
Reference: Salvo EM, Ramirez AO, Cueto J, et al. Risk of recurrence among patients with HR-positive, HER2-negative, early breast cancer receiving adjuvant endocrine therapy: A systematic review and meta-analysis. Breast. 2021;57:5-17. doi:10.1016/j.breast.2021.02.009
早期荷爾蒙陽性乳癌治療選擇
手術 (Surgery)
1. 局部腫瘤切除
切除患者乳房的腫瘤及周邊組織，並於術後輔以放射治療。適用於體積較小的腫瘤及乳房外圍的硬塊，且對乳房外觀影響較小。
2. 乳房切除術（全乳切除）
如乳房腫瘤較大，或癌細胞分散在乳房各處，便需切除整個乳房。接受全乳切除的患者可考慮乳房重建手術。建議在手術前先諮詢整形外科醫生或專科護士意見。
以上兩種手術均需抽取或切除病變一側乳房的腋下淋巴結，作進一步化驗。合適的患者如在臨床上發現淋巴結被入侵，可先接受腋下前哨淋巴腺活組織檢查，如未發現癌細胞，則無需接受腋下淋巴切除術，從而減低術後手臂淋巴水腫的風險。
放射治療
放射治療利用X光射線殺死癌細胞，通常用於乳癌外科手術之後；但有時也用於手術之前，甚至代替手術。放射治療的目標是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。如果整個乳房都被切除，但是醫生認為仍有一些癌細胞可能殘留在胸壁，為了避免癌病復發，也會要求患者使用放射治療。
荷爾蒙治療
雌激素和黃體素會刺激某些乳癌細胞的增生。荷爾蒙治療會降低體內雌激素和黃體素的水平，或阻斷它們對身體的作用來抑制乳癌細胞的生長。
荷爾蒙治療適用於腫瘤組織樣本驗出有雌激素荷爾蒙受體（ER）或黃體素受體（PR）陽性的乳癌。
患者通常需服用藥物接近十年。
化學治療
化療是利用抗癌藥物（細胞毒素）來破壞癌細胞。分口服與靜脈注射兩種。
化療療程分階段進行，治療幾天，隨後有數星期甚至個多月的休息，讓身體從化療的副作用中逐漸恢復，再進行另一階段的療程。
至於療程次數，需視乎乳癌種類，及對藥物的反應而定。
CDK4/6 抑制劑
主要用於：早期荷爾蒙陽性/HER2陰性的手術後的輔助治療，配合荷爾蒙治療使用。
藥物原理：CDK 4 和 CDK 6 是刺激癌細胞分裂和生長的蛋白質，CDK 4/6 抑制劑，能阻斷這些蛋白質以減緩或停止乳癌的生長。
一般治療時間為2年或3年。
臨床實驗數據支持使用CDK4/6抑制劑能有助延長早期乳癌患者整體存活期。
Reference: HKU. SUPPORT+ 家支援. 認識多一點: 乳癌. Available at: https://support-plus.med.hku.hk/cancer-information.php?id=4cdf4ca9-2e45-4d4f-a502-ece9ac5edb98. Last update at 24 March 2026.
Johnston S. et al. Ann Oncol. 2026 Feb;37(2):155-165. doi: 10.1016/j.annonc.2025.10.005. Epub 2025 Oct 17.
如何應對治療副作用？
腹瀉或便秘
- 避免奶製品、肥膩或大量高纖食物如蔬果、麥包、消化餅等
- 多喝飲料，補充水份及電解質
- 按指示使用處方止瀉藥
噁心、嘔吐
- 少吃多餐，仔細咀嚼食物
- 定時補充水分
- 按醫生指示服用處方止嘔藥
骨髓功能減低
通常患者接受化療後，導致白血球數量下降。
- 避免到人多地方
- 留意感染症狀、如出現發燒應盡早求診
- 不要進食未經煮熟的食物
嗜中性白血球減少症
- 有機會出現貧血——症狀包括呼吸困難、暈眩、頭痛、心悸
- 血小板減少——增加出血機會（大便有血、流血不止等）
- 減少參加身體受傷活動
- 多進食高蛋白及富含維他命的食物
- 避免到人多擠迫的地方，並佩帶口罩
- 醫生有機會為患者注射「升白針」，加速白血球復元
關節痛 / 肌肉痛、骨質疏鬆
主要出現正在接受荷爾蒙治療的患者。
- 多做具負重效果的運動
- 維持正常體重以減輕關節負擔
- 適量補充鈣質、維他命D
潮熱、盜汗
- 建議穿著具散熱透氣功能的衣物
- 減少進食刺激性食物
Reference: 台灣癌症防治網. 乳癌荷爾蒙治療常見的副作用與處理. Available at: http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=1974 (Last updated at 24 March 2026)
Reference: HKBCF. 乳癌化療 白血球下降的應對. Available at: https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/569/ (Last updated at 24 March 2026)
Reference: HA. Smart Patient. Breast Cancer. Available at: https://www.smartpatient.ha.org.hk/smart-patient-web/disease-management/disease-information/disease/BreastCancer (Last updated 24 March 2026)
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